TED

оригінал: Eric Topol The wireless future of medicine

Транскрипт:

Чи хтось знає, коли було винайдено стетоскоп?
Здогадки?
1816
І так як я бачу, в 2016 лікарі ходитимуть виключно з стетоскопами. Буде винайдено велику кількість різних технологій, і це частина тих змін, які ми побачимо в медицині.
Безпровідні присторї вже змінили наше суспільство. Але майбутнє – за мобільними медичними пристроями.
Давайте, я наведу декілька прикладів для того, щоби конкретизувати, що я маю на увазі.
Перший – це електрокардіограма. Уявіть собі – ви кардіолог, і ви можете спостерігати за серцевим ритмом своїх пацієнтів – де би вони не знаходилися – в реальному часі по телефону. Це неймовірно, і ця технологія вже з нами.
Але це тільки початок. Сидячи тут, ви перевіряєте свої імейли. В майбутньому, ви зможете також перевіряти усі свої медичні дані. Свій серцевий ритм, тиск, рівень кисню, температуру і тому подібне.
Це вже можливо робити на сьогоднішній день. Це технологія використовується в Америці для того, щоби безпровідним чином брати дані про пацієнтів, які перебувають в госпіталі, і передавати їх на мобільні телефони лікарів, які за них відповідають.
Якщо ви очікуєте дитину, як би ви поставилися до можливості безперервно моніторити серцебиття своєї дитини чи інші параметри вагітності – і більше не турбуватися про те, чи ваша вагітність пробігає нормально, або чи є якісь відхилення.
Якщо подивитися на інші технології, на сьогоднішній день у нас є сенсори для безперервного визначення рівнів глюкози. На даний момент, вони вживлюються під шкіру, але в майбутньому їх не треба буде імплантувати.
І, звичайно, бажаний проміжок – ви стараєтеся тримати глюкозу між 75 і 200-ма. Попробуйту перевіряюти її кожні 5хв за допомогою безперервного сенсора – і ви побачите, як це вплине на лікування діабету.
Як на рахунок сну? Ми ще до цього повернемся. 1/3 життя ми спимо. Уявіть собі, що кожна хвилина вашого сну могла би бути зображеною на вашому телефоні. На цьому малюнку ви бачите: оранжеве – це пробудження, зелене – це REM, де спостерігаються швидкі рухи очима, сіре – це легкий сон. І, звичайно, глибокий сон – найкращий з них усіх – намальований темно зеленим.
Як на рахунок того, щоби рахувати кожну калорію? І це – здатність за допомогою пристрою рахувати як споживання так і використання калорій.
Те, про що я говорив – це фізіологічні дані, але те, про що я би хотів поговорити подетальніше – це причина, чому статоскоп скоро стане непотрібним. Ми можемо перестати слухати звуки серцебиття і дихання, оскільки – на сьогоднішній день вже існують мобільні пристрої ультразвуку.
Чому це важливо? Тому що це – значно чутливіший пристрій. На малюнку – приклад використання приладу для того, щоби проникнути в утробу, і для того, щоби подивитися на серце.
Ми говоримо не тільки про фізіологічні дані – такі, як ключові виміри ознак життя, але і усі зображення, на які можна дивитися на вашому мобільному телефоні.
Це – приклад ще однієї технології, яку скоро буде забуто. Монітор Холтера- запис даних проводиться протягом 24 годин з великою кілюкістю маленьких дротиків.
Це – маленька накладка, ви можете її надягнути на 2 тижні і відправити по пошті.
Як це працює?
Ми маємо розумний браслет чи інші сенсори, які ми можемо надягнути на руку, чи запхати в мешти. Ці сенсори можуть посилати сигнали, і об’єднуються в мережу на рівні тіла за допомогою об’єднуючого пристрою. Таким присторєм може бути телефон, або спеціалізований об’єднуючий пристрій. На сьогоднішній день, спеціалізовані пристрої використовуються частіше.
Після цього, сигнал відсилається по інтернету, після чого його можна послати і обробити будь-де: людині, яка опікується вами, лікарю, назад до вас, і тому подібне.
Загалом – це дуже спрощений опис того, як це працює.
Тепер – зараз на мені є ось цей пристрій. Я можу скинути мою сорочку і вам показати. Цей пристрій вимірює серцевий ритм, але він також робить значно більше.
Це – я на даний момент. Ви можете побачити електрокардіограму. Під цим – тренд серцевої активності. Справа – виміри провідності. Це дуже важливо, коли ви моніторите когось з вадами серця.
Під цим – температура тіла, дихання і рівні кисню, а також позиція і активність.
Цей пристрій вимірює 7 речей, які є надзвичайно важливими для людей з вадами серця.
Чому це важливо?
На малюнку – надзвичайно дороге ліжко.
А якщо би ми могли зменшити необхідність в ліжках в госпіталі? Виявляється, ми можемо.
По перше: вади серця – це основна причина поступлення в госпіталі в США. На цю проблему щороку витрачається 37 міліардів долларів. 80% цієї суми – це кошти, пов’язані з госпіталізацією.
Якщо вам 65 і більше років, ваш шанс попасти в госпіталь протягом 30 днів від першого поступлення – це 37%. Якщо збільшити часовий проміжок до 6 місяців, то більше 56% людей вертається в госпіталь з новими проблемами.
Як ми можемо це покращити? Ідея полягає в тому, що ми беремо ось цей пристрій, який я зараз ношу, і випадковим чином призначаємо його носіння 600м пацієнтам – і беремо контрольну групу з 600 пацієнтів, які не мають такого моніторингу. Таким чином, ми досліджуємо, чи таким чином можна зменшити кількість повторних ускладнень. Зараз ми збираємося провести цей тест, і якщо все пройде успішно, така технологія зможе змінити те, як виглядатиме медицина наступними роками.
Чому зараз? Чому це все стає реальним власне сьогодні? Тому, що на сьогодні у нас є ідеальний позитивний шторм, який створює охорону здоров’я, яка рухається самими ж споживачами.
Давайте, я наведу декілька прикладів, чому це – великий рух, якщо ви про ще цього не знаєте.
Півтора мільйони американців купили собі черевики від Найкі, які мають безпровідне з’єднання з айфонами. ця стаття в вайерд вивсітлювала, як такі черевики можуть бути застосованими для того, щоби моніторити, наскільки ми є фізично активними.
Ось декілька речей, які треба мати на увазі:
Революція в охороні здоров’я, яка ведеться даними, обіцяє зробити нас усіх ліпшими, швидшими і сильнишими.
Назвемо це життям за цифрами.
і ось це – цитата з сепневої статті: знай себе. Рух персональних вимірів іде значно дальше за дієту і вправи. Йдеться про те, щоби слідкувати за усіма аспектами життя – починаючи з сну і закінчуючи настроєм і болем 24 години на добу, 7 днів на тиждень 365 днів на рік.
Я випробував цей пристрій. Багато з вас мали пристрої, які вилгядали інакше – ось той, який зміг дістати я. Я вирішив його випробувати, оскілкьи я хотів зрозуміти краще цей споживацький рух. До речі, Philips DirectLife працює краще – або я на це надіюся.
Мій пристрій моніторить споживання їжі, фізичну активність і вагу тіла. Тим не менше, вам треба вводити більше частину даних самостійно. Єдина річ, за якою даний пристрій дійсно слідкує самостійно – це фізична активність, і навіть ці спостереження недосконалі.
Отож – ви тренуєтесь, і воно це вимірює. Ви вводите свій ріст і свою вагу. Система каже вам, скільки калорій ви споживаєте і витрачаєте – звичайно, вам для цього необхідно ввести вручну всю їжу, яку ви їсте.
Але воно хоче, щоби ви ввели дуже багато даних. Я попробував і мені дуже сподобалося, що воно виявило 45 хивлин, протягом яких я робив вправи, але після цього воно хоче більше інформації. Воно каже: ви хочете моніторити сексуальну активність? Як довго ви цим займалися? Як важко це було? Крім того, воно просить ввести час початку.
Такі речі просто не працюють.
Тепер перейдемо до сну. Хто би міг подумати, що ви можете мати свій власний електроенцелограф вдома? До речі, гарний дизайн.
Це – пов’язка на голову, яка застосовується разом з цим будильником. Коли ви спите, цей пристрій безперервно монітрить ритми вашого мозку.
Я користувався цим пристроєм протягом тижня, коли готувався до TEDMed. 1/3 нашого життя ми проводимо сплячи, тому це важливо.
Як багато з присутніх тут мають проблеми зі сном?
Зазвичай – це 90%. Якщо подивитися на це, то ви спите краще, ніж очікувалося.
Ось – тиждень мого сну. Пристрій дає вам оцінку вашого ZQ – замість IQ. Коли ви прокидаєтеся, ви отримуєте значення ZQ, яке було відкореговано на ваш вік, і вам треба його підняти настільки високо, наскільки це можливо.
Ітак, це момент за моментом – хвилина за хвилиною запис мого сну. Ви бачите, що ZQ має значення 82 і час пробудження, відмічений коричневим.
Як я з’ясував, це може бути проблемою, оскільки пристрій не тільки оцінює ваш сон, він також каже іншим, коли ви не спите.
Отож, одного вечора моя жінка прийшла ввечорі, і на цьому пристрої побачила, що я не сплю. Вона почала зі мною говорити, а я хотів прикинутися сплячим. Це було вражаюче.
Ось перша ніч. 67 це – не добрий результат. Воно каже вам, скільки часу ви провели в REM сні, в глибокому сні і так дальше. Це було дійсно захоплююче, оскільки дозволило мені оцинити кількісно різні фази мого сну. Цей пристрій також вам каже, як ваші результати співвідносяться з результатами інших людей в вашій віковій групі. Нагадує конкурс сну. Дуже цікава річ.
Я ніколи себе не вважав добрим сонником, але, виявляється, якщо порівняти мене з іншими 50-60 річними, то мій результат був далеко не найгіршим.
Нажаль ці дані нічого не сказали мені про те, наскільки я добрий мрійник.
Давайте від сну перейдемо до хвороб. 80% американців мають хронічні хвороби. і 80% від людей віком від 65 років мають 2 і більше хронічних хвороб. 140 міліонів американців мають 1 або більше хронічних хворіб. І – 80% від 1.5 триллярдів долларів, які щороку витрачаютсья на лікування американців – так чи інакше пов’язані з хронічними захворюваннями.
Наприклад, діабет – хвороба, яка вражає дуже багато людей. Майже 24 мільйони людей хворі на діабет. Ось одна з останніх карт, яка була опублікована близько тижня тому в New York Times, і вона не виглядає гарно. Тут показано, що для чоловіків поза 60, 29 процентів хворі на діабет. І навіть якщо у жінок це дещо менше, цифри все одно дуже високі.
Звичайно, зараз у нас є спосіб за цим постійно слідкувати за допомогою сенсора, який визначає глюкозу в крові. Це важливо, тому що ми таким чином можемо виявляти гіперліцемію, яку раніше ми би не побачили, а також гіпогліцемію.
Червоні крапки на графіку – це пацієт вимірєю грюкозу старим методом. Як видно, такий спосіб би пропустив усі піки. Постійний моніторинг виявляє усю цю інформацію.
Але майбутнє цієї технології – це в сенсорі в браслеті, і воно не так уже і далеко.
Ось дуже швидко основні 10 основних цілей для лікування безпровідною медициною. Усі з них можливі, деякі з них уже – як ви чули- доступні на сьогоднішній день.
В хворобі альцгаймера, на яку страждає 5 мільйонів людей, можна моніторити показники здоров’я, місце, активність, баланс.
При астмі можна слідкувати за якістю повітря, рівнями кисню, кількістю насіння в повітрі.
Зараз я вам покажу приклад раку грудей.
Ми маємо дуже добрий підхід до депресії.
Діабет.
Ми вже говорили про серцеві проблеми.
Гіпертонія – 74 міліони людей можуть краще моніторити свій стан.
Ожиріння – ми також вже про це говорили.
І – звичайно – розлади сну.
Це працює навколо світу. На сьогоднішній день, дуже багато людей мають доступ до мобільних телефонів і смартфонів. Ця стаття в економісті дуже гарно підсумувала можливості охорони здоров’я в країнах, що розвиваються.

,,мобільні телефони змінили життя більшої кількості людей більш швидко, ніж будь-яка інша технологія,,.
І це до того, як ми почали працювати над мобільними технологіями охорони здоров’я.
Старіння – величезна проблема, 300 000 зламаних стегон щороку. У нас є геніальні методи вирішення цієї проблеми, які включають велику кількість різних речей.
Ось одна зних, яку я би хотів згадати:
iЧобіт має сенсор, який допомагає старшим людям уникати падіннь. Одна з великої кількості речей, які можна зробити за допомогою безпровідних сенсорів.
Ми можемо змінити медицину в кожній точці. Починаючи від новонароджених і закінчуючи старшими людьми. Я навів велику кількість прикладів, повний спектр хворіб по всій землі.
Існують 2 речі, які можуть дійсно прискорити весь цей процес:
Першою є створення спеціалізованого інституту. Це робота, яка уже була почата Scripps і Qualcomm, за підтримки Gary and Mary West.
Сандієго – прекрасне місце для цього. Існує більше 650 безпровідних компаній, більше 100 з яких працюють в області безпровідного здоров’я, номер 1 в комерції і місце резиденції 550 компаній, які так чи інакше пов’язані з вимірюванням характеристик здоров’я.
Безпровідний інститут – це творіння 2х людей, які тут є цього вечора – Gary і Mary West, і я хочу їм подякувати за те, що вони мене підтримали. Їх фантастична філантропічна інвестиція зробила це можливим. Це – неприбутковий центр освіти, який скоро буде відкрито.
Він виглядає ось так. Весь будинок йому належить.
І чим він займається – це старається прискорити настання цієї епохи.
Ми беремо медичні потреби, які покищо незадовільнені, і працюємо і створюємо нові речі. Ми тільки що признчили головного інженера, це було оголошено в понеділок.
Далі ми розробляємо нові пристрої, перевіряємо їх ефективність і міняємо медичну практику – найскладніше з цього всього, оскільки це вимагає змін не тільки в медичній практиці, але і в законодавстві і медичній економіці.
Іншою велкиою річчю – крім наявності цього інституту для того, щоби прискорювати цей процес – це лідерство. Це тому, що медицина стає цифровою. Якщо ми зрозуміємл біологію з геноміки і оміки і застосуємо безпровідні механізми для розуміння фізіологічних процесів – це вже велике досягнення, оскільки це довзоляє таку конвергенцію, якої ми ніколи до цього не мали.
Більше 80 важливих складних хвороб було розшифровано на генетичному рівні. В останні 2 з половиною роки ми дізналися більше про генетичні основи хвороб, ніж протягом усієї історії людства до цього. І якщо це скласти до купи з, наприклад, програмкою для iфону,яка містить ваш генотип, і призначена для того, щоби визначати, які ліки вам слід і не слід приймати, ми отримаємо щось дійсно захопливе.
В майбутньому ми зможемо наперід сказати, в кого буде діабет 2 типу. На даній схемі – варіанти, які зустрічаються часто, але з часом ми зможемо сюди додати і більш рідкісні випадки.
Дивлячись на наші гени, ми зможемо сказати, в кого буде рак грудей.
Дані допоможуть нам зрозуміти, в кого є ризик фібриляції і раптової зупинки серця.
Ми можемо надати сенсор глюкози для того, щоби запобігти діабету.
Ми можемо надати портативний ультразвук для того, щоби контролювати ризик раку грудей.
Накладка для моніторингу фібриляції і моніторинг здоров’я на iPhone. В США від раптової зупинки серця щороку помирає 700 тисяч людей.
Ітак, я надіюся, я вас переконав, що вплив на ресурси госпіталів значним, і що вплив на різні хвороби є не менш значним – дивлячись на усі різні хвороби.
Це підносить індивідуальну медицину до нових висот і є гіперінновативним. Те, про що я розказую – це чорний лебідь медицини.